Kérjük, hogy kitöltés előtt gondosan tanulmányozza át az adatlapot, különös tekintettel a kötelező mellékletre!

Informatika a Látássérültekért Alapítvány                
palyazat@infoalap.hu

PÁLYÁZATI ADATLAP
postai vagy e-mailes beküldéshez

A pályázat címe:
Használt asztali számítógépek és laptopok adományozása (HSZG-2021)	

Megpályázható eszköz:

□  1db használt, átvizsgált asztali számítógép perifériákkal (monitor, billentyűzet, egér, kábel)
        telepített szoftverek: Windows 10, JAWS for Windows

vagy 

□ 1 db használt, átvizsgált laptop
       telepített szoftverek: Windows 10, JAWS for Windows

Egy pályázó csak egy eszközre nyújthat be pályázatot a pályázati útmutatóban részletezett életkori megkötéseknek megfelelően. 

Használt asztali számítógépre pályázatot nyújthat be minden 18. életévét betöltött Magyarországon élő, magyar állampolgárságú látássérült magánszemély.

Használt laptopra pályázatot nyújthat be minden olyan 8 és 20 év közötti Magyarországon élő, magyar állampolgárságú látássérült tanuló, aki a pályázat benyújtásának időpontjában részt vesz a közoktatásban.

A pályázati igényeket érkezési sorrendben tudjuk kielégíteni.

 Felhívjuk figyelmét az alábbi ingyenes szolgáltatásaink igénybe vételére. Bejelölés esetén készséggel elvégezzük regisztrációját. 
□  Kérem, hogy e-mail címemmel regisztráljanak a Lapról hangra közösségi portálra
□  Kérem, hogy e-mail címemmel regisztráljanak a JAWS program levelező listáján 

	

A pályázó adatai	
A pályázó családi és utóneve:                                                                           

………………………………………………………….              		
Születési hely és idő:

…………………………………………………………..		

A pályázó lakóhelye:

………………………………………………………………………………….…….. (megye)

                             (irsz.)…………………………………………………………..…(település)

…………………………………………………………………………..……...(utca, házszám)	
	
A pályázó telefonszáma(i):

Otthoni: ……..……………… ………..Mobil :……..……………………………………….	
A pályázó e-mail címe:

…………………………………………………………………………………………………	

A pályázó látáscsökkenésének mértéke: 

         vak                   aliglátó                    gyengénlátó               	

A pályázó iskolájának neve, címe (csak a laptopra pályázó tanulók esetében kitöltendő):

…………………………………………………………………………………………………..

A pályázó osztályfőnökének vagy utazótanárának neve (csak a laptopra pályázó tanulók esetében kitöltendő):

…………………………………………………………………………………………………….

Az osztályfőnök vagy utazótanár e-mail címe (csak a laptopra pályázó tanulók esetében kitöltendő):

………………………………………………………………………………………………

□  Hozzájárulás
 Az alábbi személyes adatok megadásával, mint pályázó, kifejezetten hozzájárulok ahhoz, hogy személyes adataimat (ideértve különleges adataimat is) az alapítvány a pályázat lebonyolítása során a2011. évi CXII. Törvény hatályos rendelkezéseinek megfelelően kezelje.  Egyúttal kijelentem, hogy a pályázatban általam közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Az alapítvány kötelezettséget vállal arra, hogy az itt megadott adatokat kizárólag a pályázat lebonyolításával kapcsolatos eljárása során kezeli, harmadik személynek nem adja tovább.

Dátum: ………………………., 2021. ………………………….  

A pályázó aláírása: ………………………………………………
	
Kötelezően csatolandó melléklet:

1.	A látássérültség tényét igazoló okirat képfájlba szkennelt változata, amely lehet
2.	az MVGYOSZ által kiadott tagsági igazolvány fényképes, személyi adatokat tartalmazó oldala vagy                 
3.	a vakok személyi járadékát megállapító határozat megfelelő oldalai vagy 
4.	a fogyatékossági támogatást megállapító határozat vagy
5.	az Országos Orvos Szakértői Intézet szakvéleménye vagy
6.	az RSZSZ szakértői bizottságának I. fokú szakvéleménye (komplex) vagy
az Országos Nyugdíjbiztosítási Főigazgatóság vagy a Magyar Államkincstár által kiadott hatósági igazolvány, mely igazolja a fogyatékossági támogatásra, illetve a felemelt összegű családi pótlékra való jogosultságot.

A pályázat beadásának módja:

1.	A pályázat benyújtására postai úton 

A postára adás határideje: 2021. április 30. éjfél

A pályázatokat az alábbi címre kérjük postára adni: Informatika a Látássérültekért Alapítvány, 1580 Budapest Pf. 35

Kérjük, hogy az adatlapot nyomtatott betűvel töltsék ki! A postai úton beküldött adatlapokat minden esetben a pályázó lássa el aláírásával, akkor is, ha egy általa megbízott személy tölti ki azt! A pályázatokat egy példányban kell benyújtani. Felhívjuk a figyelmet, hogy a pályázati adatlapot, és a mellékletet egy borítékban kell beküldeni.
A borítékra kérjük, írják rá a pályázati kódot: HSZG-2021

2.	A pályázat e-mailes benyújtása 

A benyújtás határideje: 2021. április 30. éjfél 
Az e-mailes benyújtás címe: palyazat@infoalap.hu

A pályázati adatlap sikeres benyújtásáról értesítést kap a pályázó. Kérjük, hogy az e-mailhez csatolja a pályázat kötelező mellékletének szkennelt dokumentumát!
Kérjük, hogy tömörített képfájl formátumot használjon (javasolt: jpg vagy pdf).

3.	A pályázat online benyújtása 

A benyújtás határideje: 2021. április 30. éjfél
Az online benyújtás linkje itt érhető el.

A pályázati adatlap sikeres kitöltéséről az ott megadott e-mail címre értesítést kap a pályázó. Kérjük, hogy egy erre küldött válasz e-mailhez csatolja a pályázat kötelező mellékletének szkennelt dokumentumát!
Kérjük, hogy tömörített képfájl formátumot használjon (javasolt: jpg vagy pdf).

A pályázati adatlapot az említett beküldési módok egyikén elegendő eljuttatni alapítványunkhoz.
A pályázattal kapcsolatos információk az INFOALAP ügyfélszolgálatán kérhetők, telefonszám:(1) 273-3188 vagy (70) 295-9288, illetve e-mail cím: helpdesk@infoalap.hu

A pályázó törvényes képviselőjének adatai	

A  törvényes képviselő neve:                                                                           

………………………………………………………….              	
Személyi igazolvány száma:

 …………………………………

Kiszállítási cím:(irsz.)………………(település)……………………………………………

…………………………………………………………………………..……...(utca, házszám)	

A törvényes képviselő mobiltelefonszáma:

………………………………………………………………………………………………..	

A törvényes képviselő e-mail címe:

…………………………………………………………………………………………………	

□  Hozzájárulás
 Az alábbi személyes adatok megadásával, mint a pályázó törvényes képviselője, kifejezetten hozzájárulok ahhoz, hogy személyes adataimat (ideértve különleges adataimat is) az alapítvány a pályázat lebonyolítása során a2011. évi CXII. Törvény hatályos rendelkezéseinek megfelelően kezelje.  Egyúttal kijelentem, hogy a pályázatban általam közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Az alapítvány kötelezettséget vállal arra, hogy az itt megadott adatokat kizárólag a pályázat lebonyolításával kapcsolatos eljárása során kezeli, harmadik személynek nem adja tovább.

Dátum: ………………………., 2021. ……………………………………….  

A törvényes képviselő aláírása: ………………………………………………

Az e-mailes beküldés esetén az aláírás két módon történhet:

1.	A nyomtatott dokumentum sajátkezű aláírása, majd a papíralapú dokumentum képfájlba szkennelése, ill. fotózása.

2.	A PDF formátumban mentett pályázati dokumentum saját - vagy hitelesített elektronikus aláírása (https://Niszavdh.gov.hu)